"Фибробласт многостаночник" или рассказ о клетке на которой всё держится. 🧬

Коллагену обычно достаётся вся слава.

А фибробласту, как это зачастую и бывает, почти вся работа.

Когда мы говорим о плотности, упругости и способности кожи восстанавливаться, мы чаще всего вспоминаем коллаген.

Но коллаген не возникает сам по себе: его необходимо синтезировать, правильно собрать, организовать в волокна и своевременно обновлять.

Эту работу выполняют фибробласты - ключевые клетки соединительной ткани дермы.

Причём фибробласт - это не одна универсальная клетка. В папиллярном и ретикулярном слоях дермы существуют разные субпопуляции фибробластов. Они отличаются по своим функциям, продукции сигнальных молекул и взаимодействию с эпидермисом. Современные исследования показывают, что эта клеточная специализация имеет принципиальное значение для нормальной архитектуры кожи.

Фибробласт - это не «фабрика коллагена», как мы часто слышим в косметологии.

Точнее было бы назвать его архитектором, инженером и службой технического обслуживания дермы одновременно.

Фибробласты синтезируют не только коллагены I и III типов. Они участвуют в создании целого комплекса веществ, формирующих внеклеточный матрикс:

✅️фибронектина;

✅️протеогликанов;

✅️гликозаминогликанов;

✅️компонентов эластической системы;

✅️структурных и регуляторных белков матрикса.

Одновременно фибробласты производят ферменты, участвующие в удалении повреждённых компонентов матрикса, и регулируют последующую сборку новых структур.

Иными словами, они не просто «добавляют коллаген», а постоянно поддерживают равновесие между его синтезом, организацией и разрушением.

Сам внеклеточный матрикс - это тоже не пассивный «наполнитель» между клетками.

Это трёхмерная биологическая среда, которая определяет:

✅️механическую прочность кожи;

✅️её упругость и способность сопротивляться деформации;

✅️удержание воды;

✅️прикрепление и перемещение клеток;

✅️передачу биохимических и механических сигналов.

Более того, матрикс, созданный разными субпопуляциями фибробластов, по-разному влияет на кератиноциты (клетки эпидермиса) и состояние кожного барьера.

Получается, что фибробласт работает не только для дермы — через свои сигналы и матрикс он влияет практически на всю экосистему кожи (!)


Что происходит с фибробластами с возрастом?

Было бы просто сказать: «фибробластов становится меньше», но это не всегда так.

С возрастом действительно может изменяться плотность и соотношение отдельных субпопуляций клеток. Однако наиболее убедительно доказаны именно функциональные изменения.

Возрастные фибробласты:

✅️медленнее делятся;

✅️слабее отвечают на сигналы окружающей ткани;

✅️частично утрачивают свою функциональную специализацию;

менее активно экспрессируют гены коллагена;

✅️хуже взаимодействуют с кератиноцитами и другими клетками кожи;

✅️ становятся более неоднородными по своему биологическому состоянию.

Клеточное исследование человеческой кожи показало, что с возрастом фибробласты частично теряют характерную для них «настройку» - сосочковые и ретикулярные клетки становятся менее специализированными, а число прогнозируемых межклеточных взаимодействий заметно сокращается.

В экспериментальной модели старения дермальных фибробластов, опубликованной в Nature Communications в 2025 году, у клеток поздних делений наблюдались укорочение теломер (один из главных признаков старения), митохондриальная дисфункция, повышение окислительного стресса и провоспалительных сигналов.

Одновременно снижалась продукция коллагена I типа, фибронектина и ряда факторов, поддерживающих восстановление тканей и сосудистую сеть (!!)

Важно: это данные клеточной модели, поэтому их нельзя 100% приравнивать к клиническим изменениям кожи, но они хорошо демонстрируют направление функционального старения фибробластов.

И проблема заключается не только в количестве синтезированного коллагена.

Исследование 2026 года показало, что сенесценция дермальных фибробластов может нарушать созревание проколлагена I типа, которое сопровождалось уменьшением плотности коллагеновых фибрилл и нарушением их пространственной ориентации.

То есть возрастной фибробласт может не только производить меньше компонентов кожи - он способен хуже их собирать и организовывать.


Что такое сенесцентный ФИБРОБЛАСТ "ЗОМБИ"?

Клеточная сенесценция - это особое состояние, при котором клетка устойчиво прекращает деление, но остаётся живой и метаболически активной.

Коротко говоря "клетки - зомби"

К этому могут приводить:

✅многократные циклы деления и укорочение теломер;

✅повреждение ДНК;

✅ультрафиолетовое излучение;

✅накопление активных форм кислорода;

✅митохондриальная дисфункция;

✅хроническое воспаление;

✅длительные нарушения механического окружения клетки.

По сути, сенесценция - это защитный «аварийный тормоз»: повреждённая клетка перестаёт размножаться, чтобы не передавать накопившиеся дефекты дочерним клеткам.

Сенесцентные клетки всегда опасны?

Кратковременно возникающие сенесцентные клетки могут участвовать в нормальном заживлении.

В экспериментальных моделях сенесцентные фибробласты и эндотелиальные клетки появлялись на ранних этапах повреждения кожи и способствовали закрытию раны.

Проблема начинается тогда, когда такие клетки своевременно не удаляются иммунной системой и постепенно накапливаются в ткани.

Сенесцентный фибробласт может формировать SASP: выделять провоспалительные цитокины, хемокины, факторы роста и матриксные металлопротеиназы.

В результате вокруг клетки может формироваться среда, которая:

✅поддерживает хроническое стерильное воспаление;

✅ускоряет разрушение внеклеточного матрикса;

✅нарушает работу соседних фибробластов;

✅ухудшает взаимодействие дермы и эпидермиса;

✅способствует переходу окружающих клеток в сенесцентное состояние.

Помните, как в фильмах зомби заражали других?

Особенно показательно исследование человеческой кожи 2025 года: сенесцентные ретикулярные фибробласты были связаны со снижением экспрессии генов синтеза коллагена и эластических волокон.

Поэтому старение кожи - это не просто «дефицит коллагена»

Можно бесконечно обсуждать количество коллагена, но качество кожи во многом зависит от состояния клеток, которые должны этот коллаген синтезировать, созревать, организовывать и обновлять.

И тогда возникает логичный вопрос:

А что, если бы мы могли сформировать в коже новый пул молодых - точнее, функционально молодых - активных фибробластов, способных создавать не только коллаген, но и полноценный внеклеточный матрикс?

И как это сделать?


Фибробласты — это стволовые клетки? Они опасны?

Нет.

И именно поэтому их нельзя складывать в одну общую «клеточную» корзину. 🧬

В эстетической медицине слова «фибробласты», «стволовые клетки» и «собственные клетки» иногда звучат почти как синонимы.

Но с биологической точки зрения это совершенно разные понятия.

Сначала разделим два вопроса:

Фибробласт — специализированная клетка соединительной ткани. В коже он синтезирует и ремоделирует внеклеточный матрикс: коллагеновые структуры, фибронектин, протеогликаны и другие компоненты, от которых зависят прочность, архитектура и восстановление дермы.

Он способен делиться, особенно при повреждении ткани, но не может (!) длительно самообновляться и или превращаться в другие виды клеток. Никак и никогда. Соответственно он является максимально безопасным кандидатом для клеточного омоложения.

Фибробласт - это квалифицированный инженер дермы.

Он знает своё рабочее место и круг обязанностей.

А что такое стволовая клетка?

Стволовая клетка способна:

воспроизводить новые стволовые клетки;

давать начало более специализированным клеткам.

В нашей аналогии стволовая клетка - это не готовый инженер, а человек с большим количеством возможных профессий.

Почему некоторые стволовые клетки требуют особенно строгого контроля?

Причина проста: если в конечном продукте из стволовых клеток останутся недифференцированные клетки, они могут продолжить пролиферацию и сформировать различные ткани.

Это не означает, что все стволовые клетки опасны.

В 2024 году FDA зарегистрировало аллогенный продукт на основе мезенхимальных стромальных клеток для строго определённого заболевания у детей.

Но в эстетике мы приняли решение с ними не работать.

Почему собственные фибробласты более предсказуемы?

При аутологичной терапии небольшой фрагмент кожи берут у самого пациента. Из него выделяют дермальные фибробласты, размножают их в лаборатории, проверяют и возвращают тому же человеку.

У этого подхода есть несколько принципиальных особенностей:

🔆Во-первых, клетки принадлежат пациенту - это даёт безопасность по совместимости.

🔆Во-вторых, это уже специализированные клетки.

Фибробласт уже готовая клетка и не может превращаться в нейрон, кардиомиоцит или костную ткань.

🔆В-третьих, клетки возвращаются в родной им физиологическое окружение - в дерму.

Там они продолжают выполнять свою функцию: участвовать в поддержании и ремоделировании внеклеточного матрикса.

Представим переливание собственной крови

Допустим, у человека перед плановой операцией заранее заготовили его собственную кровь. После большой кровопотери её возвращают обратно.

Это не случайная донорская кровь и не биологический материал неизвестного происхождения. Организм получает собственные клетки с понятной функцией.

С аутологичными фибробластами логика похожа:

берём собственный материал → сохраняем идентичность → контролируем его состояние → возвращаем тому же пациенту.

Но клеточная лаборатория - это не просто «место хранения». Это фактически производственная площадка, где должны контролироваться:

🔆личность пациента и идентичность образца;
🔆стерильность;
🔆жизнеспособность клеток;
🔆клеточный состав;
🔆функциональная активность;
🔆количество культуральных пассажей;
🔆отсутствие нежелательных изменений.

Собственное происхождение снижает одни риски, но не отменяет необходимость контроля качества, именно по-этому биоклеточный препарат с которым мы работам производится и хранится на базе

Институте биофизики и клеточной инженерии НАН Беларуси, где с 2004 года проводятся системные исследования применеия человеческих клеток в медицине.

«Откуда возьмутся клетки, которые мне будут вводить?» 🧬

❕️Из вашей собственной кожи.❕️

В нашей программе используется биомедицинский клеточный продукт на основе аутологичных дермальных фибробластов.

Аутологичные означает, что клетки получают из биологического материала самого пациента, культивируют в лаборатории и затем возвращают тому же человеку.

С чего всё начинается?

С небольшого биоптата здоровой кожи.

Под местной анестезией врач забирает маленький фрагмент кожи — обычно из малозаметной заушной области. Именно этот биоптат становится исходным материалом для получения вашей персональной культуры фибробластов.

Далее материал в стерильных условиях транспортируется в клеточную лабораторию. Наш медицинский центр находится рядом с нужным корпусом Академии Наук.

Что происходит в лаборатории? 🔬

🔆Из биоптата выделяют дермальную часть, содержащую фибробласты.

🔆Затем клетки помещают в специальные культуральные условия, где они постепенно размножаются несколько месяцев (!).

🔆 Следующим этапом продукт проходит контроль качества и передается медицинскому центру Неовит на введение и/или замораживается на годы вперёд. Замороженный клеточный материал хранится на базе Института биофизики и клеточной инженерии Национальной академии наук Беларуси.

🔆 После передачи клеточного препарата в Медицинский центр в специализированном контейнере,

мы проводим его немедленное введение в кожу пациента.

Путь пациента: этап 1 - первичная диагностика» 🧬

Клеточная терапия начинается с клинического отбора пациента и точной оценки тканей.

Это последовательный медицинский маршрут, в котором имеют значение:

кому показан метод, какую тканевую задачу мы решаем, куда и в какой слой будет вводиться клеточный продукт, какое количество клеток предусмотрено протоколом.

Для биомедицинского клеточного продукта на основе аутологичных дермальных фибробластов первый этап - подтвердить наличие показаний и исключить противопоказания.

Что входит в наш первичный диагностический комплекс?

🔆 Врачебная консультация

Мы подробно анализируем жалобы и ожидания пациента, анамнез, сопутствующие заболевания, принимаемые лекарственные препараты, аллергологический статус, особенности заживления, склонность к патологическому рубцеванию и ранее выполненные процедуры.

Лабораторные данные оцениваются в объёме, предусмотренном действующей инструкцией МЗ РБ, клиническим протоколом медицинского центра и индивидуальными факторами риска пациента.

🔆 Высокочастотное УЗИ-картирование

Исследование кожи и поверхностных мягких тканей лица проводится датчиком 30 МГц или более высокой частоты.

УЗИ помогает оценить:

🔆толщину кожи в конкретной анатомической зоне;

её эхоструктуру и однородность;

границу между кожей и поверхностной подкожной клетчаткой;

🔆состояние тканей после ранее выполненных инъекционных процедур;

🔆особенности зоны, которые необходимо учесть при планировании лечения.

При необходимости сосудистая анатомия исследуется отдельно - с применением цветового или энергетического допплеровского картирования.

Почему нельзя выбрать одну глубину для всего лица?

Потому что кожа лица неодинакова.

В исследовании 2025 года с использованием высокочастотного УЗИ толщина кожи оценивалась в 38 анатомических точках. Медианная толщина составила около 0,57 мм в области верхнего века и около 1,91 мм на кончике носа — разница более чем в три раза.

🔆 Стандартизированная фотофиксация

Фотографии выполняются в аналитической системе при одинаковых условиях:

освещении;

🔆 Дерматоскопическая оценка зоны лечения

В предполагаемой области введения врач оценивает пигментные, сосудистые и другие клинически значимые или диагностически неясные элементы.

Если при осмотре и дерматоскопии обнаруживаются признаки, требующие исключения злокачественного процесса, клеточная процедура будет отложена.

Пациент направляется к врачу-онкологу или специалисту по дерматоонкологии.

Что происходит после диагностики?

По результатам консультации, лабораторной оценки и инструментальных исследований лечащий врач формулирует медицинское заключение:

есть ли показания к применению метода;

отсутствуют ли противопоказания;

подходит ли выбранная зона для лечения;

каким должен быть индивидуальный план процедуры.

И только после этого пациент переходит ко второму этапу — получению биоптата кожи.

Второй этап может быть проведён в один день с первым, может в разные дни.


«Путь пациента: этап 2 - биопсия и подготовка клеточного материала» 🧬

После подтверждения показаний и исключения противопоказаний начинается второй этап - получение персонального клеточного материала.

Для каждого человека создаётся индивидуальная культура аутологичных дермальных фибробластов, полученная из его собственной кожи.

🔆 С чего начинается производство клеточного продукта?

Под местной анестезией врач получает небольшой полнослойный биоптат неповреждённой кожи из малозаметной заушной области - 3 мм.

Биоптат маркируется индивидуальным идентификатором пациента, помещается в специальную транспортную среду и оперативно передаётся в лабораторию Института биофизики и клеточной инженерии НАН Беларуси.

Транспортировка выполняется в герметичном термоконтейнере при контролируемой температуре. Это позволяет сохранить жизнеспособность исходной ткани до начала лабораторного этапа.

🔆 Что происходит с биоптатом в лаборатории? 🔬

Дальше начинается этап, который на языке клеточной инженерии называется контролируемым асептическим производством.

Работа проводится в стерильном боксе, а клетки культивируются в инкубаторе при температуре около 37 °C и контролируемом содержании углекислого газа - в условиях, приближённых к физиологической среде организма.

Фибробласты постепенно мигрируют на поверхность и начинают размножаться, формируя первичную клеточную культуру.

Клетки постепенно увеличивают в количестве.

Количество пассажей контролируется для получения сильных, качественных клеток!

Продолжительность культивирования зависит от особенностей организма пациента и количества требуемых клеток и может составлять до 3 месяцев!

О готовности клеток сообщает лаборатория НАН после завершения производства и контроля качества.

❕️Перед передачей продукта для медицинского применения проводится выпускной контроль.

Обязательно оцениваются:

🔆 Количество и концентрация клеток.

Лаборатория должна подтвердить, что в готовой суспензии содержится предусмотренное протоколом количество фибробластов.

🔆 Жизнеспособность.

🔆 Фенотипическая принадлежность.

Лаборатория подтверждает, что выращенная культура соответствует фибробластному фенотипу. Клеточная культура должна соответствовать установленным измеримым критериям.

🔆 Микробиологическая чистота.

К применению допускается только клеточный продукт, соответствующий установленным требованиям стерильности.

🔆 Соответствие характеристикам биомедицинского клеточного продукта.

И только после подтверждения всех необходимых параметров лаборатория принимает решение о выпуске персонального клеточного продукта.

Почему это так важно?

Слово «аутологичный» означает, что клетки принадлежат самому пациенту. Но собственное происхождение не отменяет необходимости строгого производства.

Безопасность создаётся всей последовательностью: правильный забор биоптата, идентификация образца, контролируемая транспортировка, асептическое культивирование, выпускной контроль качества.

По завершении второго этапа мы связываемся с пациентом и приглашаем его на введение клеточного препарата


«Путь пациента: этап 3 - введение персонального клеточного продукта» 🧬

К третьему этапу уже стоит большой путь: диагностика пациента, получение биоптата, несколько месяцев культивирования клеток и строгий выпускной контроль.

Теперь главная задача доставить рассчитанное количество жизнеспособных фибробластов именно в тот слой кожи, где они должны работать, и распределить клеточную суспензию максимально равномерно.

По готовности препарата лаборатория звонит в медицинский центр, а мы, в свою очередь, сообщаем нашему пациенту, что час настал.

Готовый биомедицинский клеточный продукт доставляется в клинику в специализированном термоконтейнере с соблюдением установленных условий транспортировки.

Перед процедурой врач повторно проверяет:

🔆соответствие персонального идентификатора продукта данным пациента;

🔆целостность упаковки;

🔆условия и время транспортировки;

🔆объём и характеристики выпущенного клеточного продукта;

🔆состояние кожи в предполагаемой зоне введения.

Поскольку фибробласты — живой биологический материал, то машина с клетками из лаборатории выезжает в тот момент, когда пациенту уже наносят анестезию.

При первом применении клеточного продукта инструкция предусматривает проведение кожного теста: 0,1 мл клеточной суспензии вводится подкожно в область медиальной поверхности предплечья, после чего пациент остаётся под наблюдением в течение 30 минут.

При отсутствии реакций врач переходит к основному этапу процедуры.

Непосредственно перед процедурой врач ещё раз оценивает состояние тканей и сопоставляет зону лечения с данными предварительного высокочастотного УЗИ-картирования.

Учитываются:

🔆толщина дермы в конкретной анатомической области;

🔆структура кожи и поверхностных мягких тканей;

🔆расположение сосудов и ранее введённых препаратов;

🔆выраженность возрастной атрофии;

🔆индивидуальная анатомия пациента;

В рамках нашего действующего протокола проводится введение полного расчётного объёма клеточного продукта.

Для процедуры применяется:

многоточечное внутридермальное микродозированное введение малыми аликвотами (микропунктурно).


При этом полностью исключить кратковременные местные реакции невозможно.

После введения могут наблюдаться покраснение, отёчность, чувствительность, небольшой зуд или небольшая инфильтрация.

После завершения процедуры врач оценивает состояние обработанной области, контролирует раннюю реакцию тканей и передаёт пациенту индивидуальные рекомендации.

Пациенту объясняют:

🔆какие реакции могут быть ожидаемыми;
🔆как ухаживать за кожей;
🔆чего следует избегать в первые дни;


«Кому имеет смысл обсудить фибробластную терапию с врачом?» 🧬

Обсуждать терапию аутологичными фибробластами имеет смысл тогда, когда основная проблема находится на уровне дермы - ткани, в которой фибробласты создают и ремоделируют коллаген, фибронектин, протеогликаны и другие компоненты внеклеточного матрикса.

1. При признаках возрастной атрофии кожи:

🔆 истончение и снижение плотности кожи;
🔆 мелкая сетка статических морщин;
🔆 «креповая» текстура;
🔆 снижение эластичности;
🔆 ухудшение качества кожи при относительно сохранённых объёмах и контурах лица.

Фибробласты стоит делать, когда пациенту требуется не добавить объём или переместить ткани вверх, а работать с качеством кожи.

2. При атрофических рубцах:

Атрофический рубец располагается ниже уровня окружающей кожи: в этой зоне недостаточно полноценного дермального матрикса.

Это могут быть:

🔆постакне;
🔆некоторые послеоперационные рубцы;
🔆посттравматические дефекты;
🔆другие стабильные атрофические рубцы после завершения активного воспаления и заживления.

3. Когда нужен постепенный, естественный результат и истинное оздоровление на клеточном уровне, а не мгновенный результат

Клеточный продукт не работает как классический филлер.

Эффективность оценивается через три - шесть месяца после завершения курса.

Также терапия фибробластами является одним из столпов профилактки старения кожи 35+

«Когда фибробласты не помогут?» 🧬

Фибробласты работают преимущественно на уровне дермы: участвуют в синтезе и ремоделировании коллагена и других компонентов внеклеточного матрикса.

Но они не способны решить все эстетические проблемы.

Фибробласты не станут основным методом, если:

🔆 Морщины вызваны активной мимикой.

Фибробласты не расслабляют мышцы. При динамических морщинах врач может предложить ботулинический токсин.

🔆 Преобладает дефицит объёма.

Клеточная терапия не восстановит проекцию скул, висков или подбородка.

Для этого могут применяться филлеры, липофилинг или другие методы объёмной коррекции.

🔆 Основная проблема - выраженный птоз.

Фибробласты, тем более за одно применение, не поднимут сместившиеся ткани, не восстановят связочный аппарат и не удалят избыток кожи. Это зона пластической хирургии.

🔆 Пациента беспокоят пигментация.

Клеточная терапия не разрушает пигмент.

🔆 Есть отёки или жировые грыжи под глазами.

Фибробласты не удаляют жировую ткань и не восстанавливают лимфатический отток.

🔆 Рубец гипертрофический или келоидный.

Фибробласты обсуждаются при атрофических, западающих рубцах. При избыточном рубцеобразовании требуется другая тактика.