Joomla 2.5

Атопический дерматит

 

Атопический дерматит – хронический аллергический дерматит, для которого характерны генетическая предрасположенность, рецидивирующее течение, сезонность (обострение зимой).

Атопический дерматит является одним из самых распространенных заболеваний детского возраста . Им страдают до 28% всех детей. Начало заболевания в большинстве случаев приходится на ранний детский возраст и у 60-70 % детей отмечается на первом году жизни. Приобретая хроническое течение, болезнь сохраняет свои клинические признаки на протяжении многих лет.

Выраженный атопический дерматит резко снижает качество жизни больного и всей его семьи, нарушает привычный для детей образ жизни, гармоничное физическое и психологическое развитие ребенка. Заболевание приводит к трудностям в выборе профессии и создании семьи. Дети, больные атопическим дерматитом, не только страдают от кожных высыпаний, зуда, расчесов, но и имеют ограничения в повседневной активности (социальной, физической).

У больных имеются нарушения сна, эмоциональные проблемы (тревога, раздражительность, чувство неполноценности); проблемы, связанные с необходимостью избегать воздействия факторов, провоцирующих обострение(жаркий или холодный воздух, контакт с различными химическими веществами, влагой и т.д.). Все это неизбежно приводит к снижению качества жизни больных.

 

Факторы, влияющие на развитие заболевания:

- наследственная предрасположенность;
- воздействие факторов окружающей среды;
- неправильное питание;
- психоэмоциональные нагрузки.

У большинства детей первых лет жизни атопический дерматит является следствием пищевой аллергии . Спектр ее достаточно широк. Практически любой пищевой продукт может быть причиной аллергических реакций. Так, у детей первого года жизни наиболее частыми причинами атопического дерматита являются :

- белки коровьего молока , злаков, яйца, рыбы и морепродуктов, а также сои;
- легкоусвояемые углеводы  ( мед,сладкие мучные изделия,сладкие кисели) ;
- злаки  особенно пшеница ,кукуруза ;
- ягоды - земляника , клубника, малина ,ежевика ,черная смородина;
- фрукты - цитрусовые ,некоторые, особенно красные, сорта яблок виноград , ананасы;
- овощи - томаты , морковь
- кофе , какао , шоколад , орехи , грибы , специи , алкоголь.

Может регистрироваться чувствительность к нескольким пищевым  продуктам.

Если у детей первых лет жизни пищевая аллергия является ведущей причиной развития атопического дерматита, то с возрастом она теряет свою доминирующую роль.

У детей старше 3-5 лет увеличивается значимость бытовых, клещевых, пыльцевых аллергенов, происходит переход моновалентной аллергии в поливалентную . Так, у детей с атопическим дерматитом в возрасте 3-7 лет аллергия к клещам домашней пыли -38,5%, к пыльце злаковых трав -82,4% и деревьев - 35,2%, к шерсти собаки - 24%, кошки -16%, овцы -15,4% случаев.

У ряда детей обострение атопического дерматита могут вызвать различные лекарственные средства , особенно антибиотики, сульфаниламиды, пищевые добавки, жаропонижающие средства. Проведение прививок без учета аллергической реактивности ребенка и соответствующей профилактики может явиться причиной манифестации или вторичного обострения дерматита.

Многолетние наблюдения за больными, страдающими атопическим дерматитом, позволяют говорить о нем как о системном заболевании с поражением не только кожи, но и внутренних органов и систем. Наиболее часто диагностируются следующие сопутствующие заболевания:

- патология органов пищеварения - у 80-97% больных (кариес, гастрит, гастродуоденит, колит, энтероколит, язвенная болезнь, дисбактериоз кишечника, заболевания поджелудочной железы, дискинезия желчевыводящих путей);
- патология нервной системы - у 55-68% больных (вегетососудистая дистония, астенические состояния, невротические реакции, нервно- психические нарушения, внутричерепная гипертензия) 
-патология ЛОР-органов - у 50-60% больных (аллергический ринит, риносинусит) 
-патология дыхательной системы - у 30-40% больных (рецидивирующий ларингит, частые ОРВИ, бронхиальная астма) патология мочеполовой системы - у 20-30% больных (пиелонефрит, цистит, вульвит, дисметаболическая нефропатия);
- протозойно-паразитарная инфекция - у 18,2 % больных(лямблиоз, аскаридоз, энтеробиоз).

 

Патологические изменения со стороны внутренних органов при атопическом дерматите усугубляют его течение .

 

К наружным раздражителям относятся :

- шерсть, мех, синтетические волокна, перхоть, домашняя пыль
- жара, холод, ветер
- химические вещества.

Неблагоприятное действие оказывают не только психические перегрузки и напряженная атмосфера. Некоторые дети реагируют на тон обращения к ним, слишком оживленные игры, избыточные развлечения.

Признаки заболевания:

Субъективные: зуд кожи, который может сохраняться после исчезновения высыпаний; жжение, болезненность, чувство напряжения, сухости, стягивания кожи.

Объективные: Покраснение, высыпания, чешуйки, корки, эрозии, трещины, рубцы

 

Лечение атопического дерматита

Лечение атопического дерматита должно быть комплексным длительным и индивидуальным , включать в себя диетотерапию, контроль за окружающей средой с целью устранения или максимального ограничения контакта с аллергенами, местной и общей противоаллергической терапии, иммуномодулирующей терапии, витаминотерапии, лечения сопутствующих заболеваний.

 

Рекомендации

- Постоянное соблюдение диеты, назначенной врачом
- Использование гипоаллергенной косметики
- Использование шампуней и мыла, не содержащих искусственных красителей, отдушек и консервантов
- Проведение ежедневной влажной уборки, по возможности в отсутствие пациента
- Смена постельного и нательного белья не реже 2х раз в неделю
- Удаление источников пыли – книг, ковров, мягкой мебели с шерстяной обивкой, ковролинов с резким запахом синтетического материала
- Запрещение курения в квартире и применения  дезодорантов , лаков  и др.
- Поддержание комфортного климата в помещении: температуры воздуха 20-22 градуса и относительной влажности не менее 60%
- Заменить пуховые перины и подушки на синтетические
- Исключить контакт с животными , рыбами ,птицами .Исключить при аллергии на шерсть животных посещение цирка , зоопарка , домов ,где находятся животные
- Удалить из квартиры растения
- Оградить больного от контакта с любыми раздражающими средствами – стиральными порошками, растворителями, лаками, красками и т.д.
- Носить одежду из хлопчатобумажных и льняных тканей
- Ограничить физические нагрузки
- Нивелировать стрессовые ситуации , обеспечить полноценный сон
- Исключить употребление в пищу продуктов пчеловодства
- Цветных шипучих напитков
- Проводить уборку в ванной с растворами предупреждающими рост плесени 1 раз в месяц

 

Диета при атопическом дерматите

Диета должна отвечать требованиям рационального питания  максимально обеспечивать физиологические потребности ребенка в пищевых инградиентах и калориях.

Молочные продукты и яйца

Яйца сваренные вкрутую 1 – 2 раза в неделю

Молоко перед употреблением кипятить не менее 15 минут  использовать кисломолочные продукты , сметану , не острые сорта сыра творог

Жиры

Растительные масла (лучше рафинированные), масло сливочное ограничено

Мясо

При наличии аллергии к коровьему молоку  исключается говядина  телятина

Рекомендуется постная  свинина , кролик ,конина, индейка (не курица) баранина

Аллергенная активность снижается при замораживании и последующим медленном оттаивании , вымачивании , продолжительной варке.

Мясо молодых животных более аллергенно.

Крупы

Гречневая, геркулес , рис (вымоченный), перловая , макароны 1-2 раза в неделю . Манную исключить . Каши варить на воде.

Овощи

Капуста , кабачки , тыква ,огурец чищенный грунтовый ,картофель 

Фрукты

Яблоки и груши зеленой окраски  чищенные , черника , слива , белая черешня , вишня ,крыжовник ,брусника ,арбуз ,персик ,абрикос

В виде компотов фрукты менее аллергены

Напитки

Чай несладкий без фруктовых добавок, минеральная вода , компот из сухофруктов или фруктов рекомендованных выше

Хлеб

Белый не сдобный ,  черный ,серый, с отрубями ,печенье «Крокет», «Мария», сушки.

Диета соблюдается от 1 мес до 1 года и более.

При выявлении причинно-значимых аллергенов назначается индивидуальная диета.

 

Joomla 2.5